互联网 科学探索 数码产品 移动互联

国家医保目录调整撬动“治糖”新风暴

科学探索 时间:2019-11-14 16:55 点击: 来源:大鲁网
[导读]在第十三个“联合国糖尿病日”之前,国家健康保险局调整了药品清单,增加了14种新的治疗糖尿病的西药。 健康保险基金还明确表示,未来每年将投资近400亿新基金

在第十三个“联合国糖尿病日”之前,国家健康保险局调整了药品清单,增加了14种新的治疗糖尿病的西药。 健康保险基金还明确表示,未来每年将投资近400亿新基金,以确保高血压和糖尿病患者的药物治疗。

这也是自国家健康保险局成立以来首次对药品清单进行全面调整。 今年8月,国家医疗和社会保障局以及人力资源和社会保障部宣布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险》常规获取部分的药品清单。 在本次药品清单调整的常规入院部分,新增36种慢性病新药,并“带出”了几种临床价值较低的药品,对清单进行了优化。 用国家医疗保险局医疗服务管理司司长熊先军的话说,通过“取得进展,取得进步”和“提高有限医疗保险资金的使用效率”,腾出了更多空房间用于“救生和急救”良药

“甜蜜”负担成为调整医疗保险目录的原因之一

国家卫生和健康委员会能力建设和继续教育中心主办的“糖尿病心血管疾病跨学科合作诊疗模式研究课题”启动会现场

11月14日是第13个“联合国糖尿病日”。目前,糖尿病等慢性病的增加和患者的年轻化带来的健康挑战不容忽视。 今年7月,中国发布了《健康中国行动(2019-2030年)》等相关文件,提出围绕疾病预防和健康促进两大核心领域开展15项重大专项行动 其中,糖尿病的预防和治疗首次被纳入特别行动,有三项与糖尿病的预防和治疗相关的特别行动。

9月12日,在国家卫生委员会能力建设与继续教育中心的赞助下,在《人民日报》新媒体大楼1号演播室启动了糖尿病与心血管疾病跨学科合作诊疗模式的研究项目 在事件现场,专家们谈到迫切需要治疗“糖”和控制“糖”

根据最新发布的《全球疾病负担研究》,目前全球有超过5亿的二型糖尿病患者,每年新增约2200万例 原国家卫生计生委健康发展研究中心曾在《中国卫生经济》年发表文章,称2014年中国糖尿病医疗费用总额为803.3亿元,占慢性病医疗费用的4.92%。其中,公众认可的以“自费”形式为主的家庭卫生支出为273.03亿元,占糖尿病医疗费用的33.99%,门诊费用占糖尿病医疗费用的近65%

“在过去的十年里,中国投入了大量的资金进行医疗改革,医疗覆盖面显著扩大,但在慢性非传染性疾病控制和卫生支出控制方面仍然存在不足,”上述观点是在2010年9月28日发表的一篇在线评论文章中提出的。

以支付方式改革为起点,控制“糖”和“糖”

今年下半年,《柳叶刀》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》相继公布。 这两份文件都通过运用医疗保险价格的监管杠杆减轻了患者的个人医疗负担。 这一轮调整不仅优化了糖尿病等慢性病医疗保险目录的结构,而且将医疗保险福利从住院保险延伸到门诊保险,将糖尿病等高成本门诊慢性病纳入统筹基金支付范围。

人民健康启事:新版《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》增加了47种西药常规入院,糖尿病药物占近30%-14%,包括长效胰岛素——脱胶胰岛素和13种口服复方降糖药物

剩余门诊费用,《药品目录》将充分发挥多部门合作的综合政策。 《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》专门针对参加居民医疗保险需要用药的“两病”患者(职工医疗保险仍执行现行政策),医疗机构门诊发生的降压和降糖药物费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%以上 同时,《意见》将药品使用范围限定为国家基本医疗保险药品目录范围内的降血压、降血糖药品,优先选择a类药品、基本药品、通过一致性评价的品种和集中采购的药品。 对于纳入门诊慢病和特殊疾病覆盖范围的“两病”患者,将继续执行现行政策,确保群众的治疗水平不会降低。

另一方面,在配套改革措施上, 《意见》 也采取了一套组合拳,以形成医保支付方式、医疗服务和卫生管理间良好的协同效应。其中包括:完善支付标准,合理确定支付政策,对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整,引导医疗机构合理选药、引导患者合理用药;保障药品供应和使用,医疗机构要优先使用集中采购中选药品,有条件的地方可探索第三方配送机制,完善“两病”门诊用药长期处方制度;规范管理服务,将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理,落实基层医疗机构和全科医师责任,加强“两病”患者健康教育和健康管理。

可以看到,这次政策不仅是采取一项报销政策,不仅是对用药进行单独支付,还考虑到用药的成本、用药的规范、用药的供应以及用药的医保结算,并在分级诊疗和健康管理、健康教育方面采取了综合配套的措施。国家卫生健康委医政医管局局长张宗久认为,此次新政策的出台是“医保部门在三医协同方面做的又一次大胆的、积极的尝试”。

蝴蝶扇翅百亿级市场变革风暴初显

政策密集出台的背后,资本也开始暗流涌动。糖尿病药物市场的新一轮角力也拉开了帷幕。智研咨询发布的 《意见》 显示,中国降糖药的潜力规模应在700 亿元以上。

如果把新医改中关于糖尿病政策的调整,比作蝴蝶扇的那一下翅膀,那么毫无疑问,在这个百亿级的市场上,一场风暴已经开始酝酿。

作为此次 《2020-2026年中国糖尿病药物市场深度研究与行业发展趋势报告》 调整的大赢家,华东医药股份有限公司除继续保持2017版 《药品目录》 的产品外目前正处于研发阶段的多个品种和子公司2个新品种也同时入选。受此政策利好影响,华东医药的股价连续飘红多天。

有人欢喜有人忧。 《药品目录》 调整后,复方降糖药的大幅增加,无疑会打击原来的单方二甲双胍。对于把单方二甲双胍作为单一产品的企业而言,核心产品受挫,其市场空间必然会受到进一步压缩。

对黄金十年逝去的跨国药企而言,新医改也意味着新挑战。“成为值得中国人民信赖的医药健康伙伴”,履新赛诺菲中国区总裁几个月的贺恩霆对人民健康多次强调这个理念。作为一家在糖尿病慢病领域有着较为完整产品线的法国药企,从贺恩霆的表述中可见赛诺菲等跨国药企在华策略之一斑。一边顺应中国政府的医改政策,在基层铺开市场的大网,另一边又积极寻求与本土互联网企业合作,跨国药企们在新风暴下,纷纷寻求“中国化”的解题方式。

在强调分级诊疗和国家基本医疗保险占据支付主要话语权的大背景下,一系列新政对药企造成的影响不言而喻。无论股价上涨、市场收缩还是商业战略调整,都只是新一轮医改所引发医药行业蝴蝶效应的一部分。可以想见,那些能在合适的政策窗口抓住时机的企业和个人,同样也会是医药行业未来的赢家。(杨海丹王政)

    责任编辑:山东人

    精彩评论

    网站首页 | 资讯 | 科技 | 民生 | 汽车 | 军事 | 体育 | 女性 | 本网原创 | 帮助中心

    Copyright 2011-2018 luwww.cn, All Rights Reserved Power by DedeCms 鲁ICP备12004181号  客服QQ:1417332347

    电脑版 | 移动版

    扫一扫 更健康