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突破基本医保目录范围要立行立改 四部门出台意见

社会爆料 时间:2019-10-29 09:44 点击: 来源:大鲁网
[导读]“没有高标准,不切实际的高承诺,过分的保证或较低的标准,也没有某些穷人看病的制度保证。必须确保对穷人有保障和保证。在落实到位的情况下,我们必须妥善管理

“没有高标准,不切实际的高承诺,过分的保证或较低的标准,也没有某些穷人看病的制度保证。必须确保对穷人有保障和保证。在落实到位的情况下,我们必须妥善管理过度保护,确保资金安全。同时,也要做好对医疗保险扶贫工作的监测。”

国家医疗保险局,财政部,国家卫生与健康委员会和国务院扶贫办最近发布了《关于坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务的指导意见》(以下简称《意见》)。 《意见》明确要求所有地区遵守基本标准,建立和完善基本医疗保障体系,并确保所有穷人都包括在这三者中。该体系的保护范围(基本医疗保险,重大疾病保险和医疗救助)摆脱贫困是一项艰巨的任务。

博士北京中医药大学法律系医学与卫生法副教授邓勇告诉《法制日报》、《意见》部署和分解加强医疗保障和扶贫的政治责任,进一步加紧该行业的扶贫责任。压实部《意见》简介是对减贫工作的改进,重新部署和调动。确保完成医疗保险是一项艰巨的任务,具有重要意义。

巩固医疗援助和支持]

近年来,在减轻贫困的医疗保险方面取得了积极进展。截至2018年底,农村贫困人口统计参与率达到99.8%,基本保险得到保障。基本医疗保险,重大疾病保险,医疗救助三重制度综合保证,减负负担,不良住院费用实际报销率80%;该国因病致贫的人口已从2014年的2595.9万下降到514.6万。

国家医疗保险局有关负责人指出,2019年,在战胜贫困的斗争中,进入决定性胜利的最后阶段,是为了切实执行基本医疗保障任务,关于医疗救助的标准为《意见》。标准“保证医疗”标准,进一步明确任务,责任。

如何实现对穷人的“制度保障”,《意见》从保险参保,政策实施和工作晋升等方面提出了具体措施。一方面,《意见》要求将现行标准下的农村贫困人口档案作为基本指标纳入基本医疗保险,重大疾病保险和医疗救助体系的覆盖范围,加强部门协作,发现淘汰参加保险的人数,并实施资助政策。人民,批准参加保险的状况,对人民进行精确的帐户管理,实行被保险人和被保险人的政策,并按照分类做好保险补贴工作。

另一方面,《意见》强调要巩固和提高基本医疗保障水平,2019年全面开展基本医疗保障工作,确保建立城乡居民统一的基本医疗保险制度到年底,同时巩固医疗援助和支持。实施重大疾病康复政策,继续加大对深贫困地区资金的支持力度,增强支持能力。

国家医疗保险局相关负责人认为,医疗安全体系的改善是一个持续的过程,需要加强运营监控和数据分析。为应对体制改革带来的信息系统管理“崩溃”的问题,《意见》要求各地推进医疗保险和扶贫数据的统一管理,做好数据收集,统计分析,信息报告工作。并实时调度,并全面监控医疗保险和扶贫政策的执行情况。这种情况为科学决策提供了有力的支持。

正确管理医疗保险的过度保护

近年来,医疗保险过度保护的问题已开始引起公众关注。这次,《意见》对此作出了规定,明确了各地要坚持现行的医疗保险基本制度,基本政策和基本标准,明确了现行医疗保险扶贫过度保护存在的问题,进行分类整改工作。

在这方面,邓勇认为,从长期保护人民利益的角度出发,要对医疗保险的过度保护进行适当的管理,并加快对减轻贫困和有效长期救助的具体措施的研究。与农村振兴战略挂钩的长期机制。这也是长期发展的战略。

记者注意到,《意见》要求实行个人零支付或零支付,突破基本医疗保险目录的范围,偏离实际不可持续,及时纠正,进行改革;基本医疗保险对贫困人口实行优先保护等混淆制度如果目标如功能,三重保障制度,床架房屋以及利益扩大范围不集中,那就是有必要恢复三重安全系统各自的功能定位,并在2020年底之前平稳过渡到现有的三重系统框架,并同时赚取大量资金。与转移,政策对接,管理联动,保持政策的连续性和稳定性。

邓勇坦率地说,由于个人对医疗保险的误解和过度依赖,有些现象“看病不花钱”和“不想上床睡觉”。

“确实,合理享受健康保险政策没有错。”邓勇说,但是,如果你过多依赖,不仅会导致穷人思想的扭曲,削弱扶贫的积极性,还会滋生“同等”的情感。 “走私”的想法是从孩子们中诞生的。

“合理使用医疗保险,避免过度劳累。”邓勇提出,一方面,有必要改变穷人和全体人民使用医疗保险的思想观念;另一方面,有必要继续完善医疗保险的使用机制。性地制定医疗保险报销的范围和症状,并引入特定的使用条款,以避免滥用。

确保健康保险资金的安全性

一段时间以来,外界一直批评诸如小病,过度的医疗保健以及欺诈性获得医疗保险基金之类的问题。

根据国家医疗保险局相关负责人的说法,为确保最大程度地利用医疗保险资金,减轻被保险人的负担,确保医疗保险的安全运营资金,将人们的救生钱用于最前沿。 《意见》欺诈欺诈,小病和其他问题的长期利益,针对性的工作要求。

《意见》强调必须协调诊断和治疗标准,结合方案管理创新,加强定点评估,鼓励基层医疗机构和家庭医生履行慢性病管理职责,指导医疗机构和医疗人员合理治疗和促进对贫困患者的合理医疗;要督促资金加强,打击各种诈骗骗局,防止一些违法分子“钻空子”,采取“医治”的医疗保险政策,帮助贫困人口。

如何确保《意见》的平稳着陆,邓勇建议加强政策设计,将各种医疗保障系统联系起来。

“要充分利用团队整合,管理整合和机构整合的优势,统一基本医疗保险,重大疾病保险和医疗救助对扶贫政策的作用,有效衔接和发挥政策整合作用。”邓勇表示,要完善医疗保险扶贫政策,统一待遇标准,覆盖范围和工作流程,实现窗口服务和“一站式”即时解决。

此外,有必要完善省市县三级责任制。建议省级医疗保障部门全面负责,统筹协调全省医疗保障和扶贫工作,制定实施方案,监督市(区)的实施。医疗保险部门负责主体,将医疗保障和扶贫工作纳入年度重点工作,积极与财政,卫生,扶贫等部门建立医疗扶贫工作沟通机制。税收,协调各区县的进度,促进实施;县级医疗保障部门直接负责分解和完善医疗保障和扶贫工作,使人员到位,责任到位,工作到位,效果到位。

    责任编辑:山东人

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